変形性ひざ関節症

1：変形性ひざ関節症の原因

変形性ひざ関節症の要因はさまざまです。高齢、女性、肥満、急な体重増加、膝への過度の負荷、メタボリックシンドロームなどがリスク要因として挙げられます。
また、骨折などの外傷や関節リウマチなども原因になることがあります。X脚や日本人に多いO脚も膝にかかる体重の負荷が偏るため、膝の変形を進行させて痛みを生じさせます。

２：変形性ひざ関節症の症状

変形性ひざ関節症の主な症状は、歩行時や階段下りに生じる痛みです。
初期段階ではひざが強ばる、立ち上がるときに膝に違和感があるなどの症状が現れ、徐々にしゃがむ動作や階段の上り下り、正座が困難になり、安静時や就眠時にも痛みを感じるようになります。
さらに進行すると、膝のO脚の度合いが強くなり、膝を完全に伸ばしたり曲げたりできなくなり、日常生活に支障をきたします。

３：変形性ひざ関節症の検査

診察では、視診、触診で圧痛、可動域、腫れ、変形を調べ、その後X線で診断を行います。X線検査では、関節の隙間と骨がすり減った時に生じる骨棘の程度を見て評価します。
X線検査だけでは説明のつかない痛みや症状がある場合は、MRIを使用して関節内の状態を詳細に調べることもあります。また、関節リウマチや痛風、化膿性関節炎などの合併症がないか、鑑別のために血液検査をすることもあります。

MRI・CT完備で、より正確な診断を

レントゲンだけでは見えにくい軟骨の状態・炎症・半月板の損傷をMRI・CTで詳細に評価。患者さん一人ひとりに合った治療プランをご提案できます。

軟骨の状態を精密に評価

すり減りの程度を画像で確認し、治療方針を明確化

半月板・靭帯も確認可能

膝の痛みの原因を多角的に診断します

４：変形性膝関節症の病期分類

【グレード0：正常】
【グレード1：ほぼ正常】
関節のすき間が保たれているが、わずかな骨棘形成、または軟骨下硬化
【グレード2：初期】
関節のすき間が狭くなる。骨棘ができはじめる。骨変化なし
【グレード3：中期】
関節のすき間がさらに狭くなり、骨棘が目立ってくる
【グレード4：進行期】
関節の隙間が無くなり、骨変化が著しい

図：変形性膝関節症の病期分類(Kellgren & Lawrence分類)
出典：Kellgren JH, Lawrence JS. Rheumatism in miners. II. X-ray study. Br J Ind Med. 1952;9:197–207.

５：当院における
変形性膝関節症治療について
〜膝の痛みと上手につきあい、
歩き続けるために〜

治療の目標

膝の形を元通りにすることではなく、「痛みをコントロールして、やりたいことができる生活」を目指しましょう。

なぜ「今」治療が必要なのか？

要支援の原因第1位：
関節疾患（変形性膝関節症など）は、日常生活の自立を妨げる最大の原因です。
国内の患者数は約2,500万人。60歳以上の女性の約半数が抱える身近な問題です。
「いくつになっても歩ける体を」目指すために進行予防が大事になります。

６：当院の切らない膝関節治療

STEP 1：保険診療の基本的な治療を
組み合わせて行います
（インソール併用可）

運動療法（リハビリ）：
筋力強化・関節の安定化

関節の軟骨は、滑膜から分泌される関節液から、機能を保つ栄養を与えられています。
膝の曲げ伸ばしで関節軟骨に圧力が加わると、関節液が関節軟骨に浸透し、水分・酸素・栄養分が補給されます。つまり、膝関節を動かさないでいると関節軟骨は関節液を吸収できないため、栄養などがうまく行き渡らないことになります。そのため、関節軟骨を健康の維持には適度な膝の運動が欠かせないのです。
そのほかに、温熱療法、干渉波などの電気療法、O脚で膝の内側にかかる負担を外側に逃す足底板を用いた装具療法も選択肢として考えられます。

薬物加療：
痛みの軽減・炎症の抑制

治療薬は、非ステロイド性消炎鎮痛剤とヒアルロン酸関節内注射が最も多く用いられます。消炎鎮痛剤は消化管障害と腎障害のリスクがあるため、使用は病期・病態によって使い分け、短期的に使用します。
薬物療法で痛みを和らげることで運動療法が可能となり、筋力を増強し痛みを更に軽減させることを目指します。

ヒアルロン酸注射：
関節の潤滑・保護

ヒアルロン酸はもともと関節液に含まれる成分で、関節の潤滑油として働きます。変形性膝関節症になるとこの成分が減少するため、関節内に直接補充することで痛みの緩和と関節の動きの改善を図ります。

期待できる4つの効果

痛みの軽減：
関節の潤滑が改善し、骨同士のこすれ合いによる痛みが和らぎます
関節の動きを改善：
膝の曲げ伸ばしがスムーズになり、歩き始めのこわばりが軽くなります
炎症・腫れを抑制：
炎症を鎮める作用で、膝の腫れや水が溜まる症状の改善が期待できます
軟骨を保護：
軟骨表面をコーティングし、さらなるすり減りを抑える働きがあります

ヒアルロン酸注射の治療スケジュール

【導入期】週1回 × 5回の注射

【維持期】2〜4週間に1回の定期ケア

※上記の治療で効果が不十分な場合、次のステップへ

STEP 2：より効果的な専門的治療を
行います（インソール併用可）

関節内治療：再生医療（PRP）自由診療
自身の血液から抽出した血小板を関節内に注射し、組織の修復・再生を促します。

関節外治療：ラジオ波治療（クーリーフ）保険診療
ラジオ波で関節周囲の神経を治療し、痛みの原因を根本から改善します

インソール（足底板）について

膝への負担を軽減するために、オーダーメイドのインソールを治療に組み合わせることがあります。
足のアーチをサポートし、歩行時の関節への衝撃を和らげる効果があります。

PRP治療

PRP療法は、自然治癒能力を引き出す再生医療で、変形性膝関節症や筋腱炎に効果があります。

ラジオ波治療クーリーフ治療

保険診療でできる変形性膝関節症に対する最新治療です。